Dotazy od pacientů (172)

Milá Kateřino, dostal jsem Váš obšírný dotaz. Myslím, že hlavní problém je ten, že s Vámi nikdo pořádně Vaši diagnózu neprobral - a také jsem nevyčetl to nejdůležitější - tedy zda máte nebo chcete miminko. Syndrom PCO je závažné onemocnění, jehož podstatou je řekněme hormonální dysbalance, včetně hormonů tvořených nejen ve vaječnících, ale v nadledvinkách. celý proces vede ke změnám hormonů v hypofýze a ve vaječnících k tomu, že se postupně povrch vaječníků mění díky stále se objevujícím cystičkám, které pak tlačí a ničí zárodečný epitel ve vaječnících- toto vede k poruchám cyklu, bolestem, ale především neplodnosti.
Takže to hlavní je, zda máte či chcete mít dítě/děti a podle toho se dál rozhodnout.
Řešení jsou dvě-konzervativní, tedy hormonální a druhé je chirurgické (případně kombinace), upravit povrch vaječníků. zase ale s ohledem na to, zda je plánovaná gravidita. Může jít o to, že byste musela absolvovat IVF a tomu by se též léčba musela podřídit.
Pokud budete chtít dál poradit, bude asi nejvhodnější konzultace na nějakém klinickém pracovišti. Nevím odkud jste, samozřejmě, pokud není problém se dostavit např. do Prahy, můžete se zastavit za mnou v Sexuologickém ústavu nebo v mé gynekologické ambulanci s výsledky, které již máte a domluvíme další postup, případně Vás objednám na nějaké renomované pracoviště, které bude Váš problém řešit.(odkaz najdete na webových stránkách)
S pozdravem
MUDr.Luděk Fiala, MBA, Sexuologický ústav Praha

Dobrý den, dostal jsem Váš dotaz-škoda, že jste neposlala foto, posuzovalo by se to poněkud lépe.Zarostlý chloupek často tyto potíže udělá,říká se tomu folikul nebo furunkul, následně zhnisá a někdy se neuvolní na povrch kůže , ale zatvrdne a dlouho přetrvává. tady je řešení dvojí-mast nepomůže, musí se nasadit perorální(polykací) antibiotika-konkrétně tetracyklinová, která pronikají do kůže, vyléčí ložisko,vstřebání trvá i několik měsíců. Druhým řešením je chirurgické odstranění.
Samozřejmě, můžře jít i o jiný útvar, například opar/herpes/.Ten má svůj průběh, obvykle se místo změní,zarudne,pak se udělá puchářek s tekutinou, ta je infekční, pak tekutina zhoustne a ložisko ztvrdne-toto trvá asi týden-proces je spojen obvykle s teplotou,malátností,únavou. Pak herpes zmizí.takže si musíte vyhodnotit jak dlouho to máte, zda se to vrací,zda to má i partner apod.,
Pokud to bude chloupek - doporučuji výměnu žiletek strojku,prav.desinfekci, po holení potřít třeba framykoin,nepůjčovat holítko nikomu apod.
V každém případně je ale vhodné to jít ukázat kožnímu lékaři nebo gynekologovi.
Herpetické onemocnění se dá prokázat protilátkami z krve.
S pozdravem
MUDr.Luděk Fiala, MBA

Dobrý den, dostal jsem Váš dotaz-škoda, že jste neposlala foto, posuzovalo by se to poněkud lépe.Zarostlý chloupek často tyto potíže udělá,říká se tomu folikul nebo furunkul, následně zhnisá a někdy se neuvolní na povrch kůže , ale zatvrdne a dlouho přetrvává. tady je řešení dvojí-mast nepomůže, musí se nasadit perorální(polykací) antibiotika-konkrétně tetracyklinová, která pronikají do kůže, vyléčí ložisko,vstřebání trvá i několik měsíců. Druhým řešením je chirurgické odstranění.
Samozřejmě, můžře jít i o jiný útvar, například opar/herpes/.Ten má svůj průběh, obvykle se místo změní,zarudne,pak se udělá puchářek s tekutinou, ta je infekční, pak tekutina zhoustne a ložisko ztvrdne-toto trvá asi týden-proces je spojen obvykle s teplotou,malátností,únavou. Pak herpes zmizí.takže si musíte vyhodnotit jak dlouho to máte, zda se to vrací,zda to má i partner apod.,
Pokud to bude chloupek - doporučuji výměnu žiletek strojku,prav.desinfekci, po holení potřít třeba framykoin,nepůjčovat holítko nikomu apod.
V každém případně je ale vhodné to jít ukázat kožnímu lékaři nebo gynekologovi.
Herpetické onemocnění se dá prokázat protilátkami z krve.
S pozdravem MUDr.Luděk Fiala, MBA

Není problém, v Sexuologickém ústavu všichni komunikujeme anglicky,můžete se i s partnerem objednat, Chce to konzultaci,případně další vyšetření, včetně odběrů krve apod.
Spojení najdete na webových stránkách našeho ústavu.
Těším se na vaši návštěvu.
MUDr.Luděk Fiala, MBA

Dobrý den, jestli tomu dobře rozumím, ptáte se, zda riziko dalšího tedy 4. císařského řezu nebude pro Vaši graviditu a Vaše zdraví vysoké. Máte pravdu, že jistotu Vám nikdo neřekne. Jsou ženy, které rodily opakovaně císařským řezem a neměly ony ani děti žádné problémy během gravidity ani během a po porodu. Je čistě jen na Vás, zda dítě chcete nebo ne. Samozřejmě, nebezpečí toho, že po 3 řezech může být děloha "oslabená" má tendenci k ne úplně standardnímu chování, ale vždy je-i třeba po prvním c. řezu. To, že se stalo, že se sterilizace nepovedla, to někdy bývá, protože po porodu jsou vejcovody prosáklé a díky tomu mohlo dojít ke sklouznutí ligatury či jinému problému.
Pokud Vy sama o dítě stojíte a pokud předchozí gravidity byly bezproblémové-tak bych se toho asi nebál. Jen nevím, z jakých důvodů se císařské řezy v minulosti dělaly?
S pozdravem
MUDr.Luděk Fiala, MBA

Dobrý den, ano mám s tím zkušenosti, dokonce na toto téma dělám disertační doktorskou práci v rámci svého působení na 1.lékařské fakultě UK. Léčba , pokud opravdu jde o diagnostikovanou endometriózu, je dvojí. Hormonální-tedy konzervativní, měla by trvat minimálně 6-12 měsíců, někdy je potřeba i déle, druhým řešením je léčba chirurgická, někdy se obě léčby vzájemně kombinují. Občas se terapie doplňuje léky proti bolesti nebo rehabilitací, to ale neodstraní příčinu onemocnění. jde o velmi rozšířené onemocnění, ne zcela známé etiologie a řadí se také mezi civilizační nemoci, jak asi víte. Doporučuji konzultaci u gyneokologa, domluvit se na konzervativní léčbě-pokud máte s odborníkem problém, můžete se ke mně objednat do Sexuologického ústavu v Praze. nebudete samozřejmě nic platit a poskytneme Vám maximální péči a léčbu. Spojení najdete na internetu.
S pozdravem
MUDr.Luděk Fiala, MBA, Sexuologický ústav 1.LF a VFN Praha

Milá Hanko, předčasná ejakulace (EP) je stav, kdy muž má výron semene do 1 minuty, ta skutečná probíhá často tak rychle, že muž ani nestihne zasunout např. penis do pochvy. Délka styku je individuální, závisí na dráždivosti žaludu ale také na technikách sexu, na vnitřních (duševních)prožitcích a také na tom, jak si partneři v sexu vycházejí vstříc apod. Existují gely, které sníží citlivost, případně i lubrikanty tohoto typu, existují léky na PE, případně je dobré si říci pár slov o různých sexuálních technikách a praktikách. nejlépe vám poradí sexuolog, případně i doplní vyšetření Vašeho partnera, protože pokud k PE došlo takhle náhle, může jít o nějakou organickou příčinu a tu by bylo vhodné diagnostikovat. Pokud ve Vašem okolí žádný není, můžete se objednat k nám do Sexuologického ústavu-spojení na nás/na mne najdete na internetových stránkách. Máme řadu pacientů z celé republiky, tak nebudete jediní.
Těším se případně na setkání a držím palce v řešení vašeho problému.
MUDr.Luděk Fiala, MBA - Sexuologický ústav Praha

Vážený pane, zdravím Vás,
na to je potřeba, abyste se objednal na vyšetření k sexuologovi - na pohovor, případně se vyšetření doplní PPG - to je vyš. , kterým prověříme Vaši orientaci. Pokud máte zájem, můžete se objednat k nám do Sexuologického ústavu v Praze, kontakt naleznete na našich stránkách.
S pozdravem MUDr. Luděk Fiala, MBA

Dobrý den, už jsem odpovídal, ale možná se to k Vám nedostalo - jde o to, že alespoň bez pohledu na ony bouličky(mohla jste poslat detailní fota)-vždycky je lépe to vidět. nežli jen takhle odhadovat. Pokud jste měla E coli, ty asi byly přeneseny do pochvy ze stolice, to se stává. Následná antibiotika ale zase zničila lactobacil v pochvě - což často vede k mykotické vulvovaginitidě-což je plísňové onemocnění zevních rodidel a pochvy, často probíhající tak,. jak popisujete. Další důvodem tohoto může být klidně i alergická reakce na nějaké prací či kosmetické prostředky, mohlo by také jít o herpes - ten ale nebývá bělavý, bouličky hodně bolí a pak se z nich stanou infekční puchýřky. Samozřejmě může jít i o běžné pustulky po holení, ale říkáte, že jste se neholila.
Určitě bych Vám ale doporučil si urgentně zajít na gynekologii a nechat se vyšetřit a vzít kultivaci, aby se cíleně zjistilo, o co jde, důležité je také vědět, zda Váš partner nemá podobné či stejné potíže.
S pozdravem
MUDr. Luděk Fiala, MBA

Mlada damo, zdravim Vas, pani doktorka Vam neodmitla telisko proto, ze jste nemela antikoncepci ale proto ze jste jeste nerodila. Nehormonalni telisko se obvykle dava zenam, ktere jiz maji aspon jedno dite- moznou komplikaci teliska je totiz zanet delohy nebo nasledne vejcovodu a tim take mozna komplikace v pozdejsi dobe az budete chtit dite. Jedinou vyjimkou je hormonalňi telisko jaydess tzv mala mirena je drazsi nez nehormonalni teliska ale daji se aplikovat i divkam ktere jeste nerodily- vydrzi 3 roky. Podrobnosti najdete na netu.je ale treba zvazit jaky mate cyklus a jak budete na hormon reagovat apod.
S pozdravem MUDr. Ludek Fiala, MBA

Mila Helo- omezeni chuti na sex je slozitejsi vec, ktera se neda jen tak jednoduse resit nejakymi tabletkami. Urcite je vhodne se poradit se sexuologem , nechat se vysetrit pripadne doplnit vysetreni o odber hormonu apod, ale predevsim nechat lekare take zjistit Vase vztahove prostredi ve kterem se pohybujete apod. Urcite doporucuji navstevu sexuologa nekde v miste bydliste, pokud neni nebo Vam nevyhovuje, muzete se objednat ke mne do Sexuologickeho ustavu v Praze na konzultaci. Spojeni a cislo najdete na strankach naseho ustavu
Tesim se na Vasi pripadnou navstevu, a to samotnou nebo i s manzelem - s pozdravem
MUDr. Ludek Fiala, MBA
Odesláno z iPadu

Dobry den Lucie, myslim, ze jste si to vylozila po svem. kdyz Vam lekar napise antikoncepci a Vy po ni dostanete trombozu nebo embolii tak bude lekar spoluodpovedny ze Vas nevysetril- proc by na sebe tedy bral takove riziko? Kazdy ma pravo odmitnout vysetreni, ale pak nese riziko sveho rozhodnuti. Ja napriklad ve sve ordinaci nez napisi antikoncepci zene tak ji necham vysetrit trombogen- coz dela minimum lekaru protoze je to drahe vysetreni- ale diky tomu mame jistotu ze tam neni vyrazne zvysena dispozice apod. Samozrejme, ze prvni sex styk je pro zenu dulezity ale je otazkou kdy je vic zodpovedna? Kdyz ma antikoncepci nebo ochranu? On ten kondom Vas totiz ochrani nejen pred pocetim ale i pred pohlavnimi nemocemi coz hormonalni antikoncepce neumi- takze drzim palce u Vasi prvni prohlidky a pokud budete neco potrebovat klidne se zase ozvete
S pozdravem
MUDr. Ludek Fiala, MBA

Mladá dámo, dobrý den. To, že jste ještě neměla styk. není žádný problém. Určitě by ale bylo vhodné, abyste se nechala u gynekologa vyšetřit, určitě by byla na místě i preventivní prohlídla. Samozřejmě, vyšetření je možné spojit i se sonografickým vyšetřením. Krevní odběry se, pokud není nutné, neprovádějí. Otázkou ale je, jaký je důvod pro to, abyste začala užívat antikoncepci, když nemáte styk? nebo ji chcete užívat, že se chystáte začít? Nebo jsou důvody gynekologické-nepravidelný bolestivý cyklus nebo něco podobného, případně jsou zde důvody kožně-kosmetické?
Ať jsou tedy důvody jakékoliv, určitě Vám doporučuji se zaregistrovat u nějakého gynekologa a věc průběžně konzultovat s ním.
Přeji pěkný den
MUDr. Luděk Fiala, MBA

Dobrý den, Aleši, určitě jste odhadl správně, že by bylo vhodné zajít k sexuologovi a pohovořit si s ním , případně se, samozřejmě, nechat i vyšetřit, včetně odběrů apod., aby se zjistilo, zda se nazačíná rozvijet nějaké závažné onemocnění. To je i v sexuologii prioritou.
To, že různé formy sexu nás různě vzrušují a díky nim máme také jiné prožitky, délku sexu apod., to je známá věc. Někdy jsou ale důvody, proč u muže dochází k okamžitému ochabnutí penisu v pochvě, a jinde - třeba při orálním sexu ne-zcela banální. Např. strach z toho, že dojde k oplodnění partnerky nebo se muž bojí, že dostane pohlavní nemoc apod. Podobných příkladů je mnoho. Je proto nutné si o tom promluvit a lékař se pokus zjistit příčinu a zcela jistě Vám pomůže. Takhle na dálku po internetu to opravdu není nejvhodnější způsob. Pokud tam u vás na severní Moravě nemáte sexuologa, tak si můžete udělat výlet do Prahy a předem se objednat k nám do Sexuologického ústavu na vyšetření. Vše najdete na našich stránkách, včetně telefonu k objednání.
Držím palce, ať se vše dobře vyřeší a přeji pěkný den.
MUDr. Luděk Fiala, MBA - Sexuologický ústav Praha

Dobrý den, Terezko, už jsem odpovídal, ale nevím, zda mail v pořádku odešel. Pokud ano, tak se omlouvám za opakování se, ale jen stručně. Při poslední návštěvě v poradně se odebírá kultivace na GBS .- strept. infekce, která by mohla přejít při porodu na miminko, v případě, že je odběr pozitivní, tak se pochva přeléčí, většinou nitrofurantoinem (Macmiror) - prostě se tam infekce někdy dostane z konečníku nebo odjinud, protože rodidla jsou prosáklá a těhotenstvím změněná. Takže, není třeba se ničeho bát, je to právě pro dobro miminka, Přeji klidný porod a ať máte vše v pořádku. S pozdravem MUDr. Luděk Fiala, MBA

Dobrý den, už jsem odpovídal, ale nevím, zda mail v pořádku odešel. Pokud ano, tak se omlouvám za opakování se, ale jen stručně.
Určitě nemohlo dojít gynekologickým vyšetřením k nějakým potížím, které popisujete. To jestli lékař mohl nebo nemohl nalézt vaječníky je celkem nepodstatné pro potíže, co uvádíte. Vypadají jako potíže po opakované léčbě antibiotiky-což vede k střevním a močovým potížím -.ATB totiž mohou zničit i střevní a poševní floru, která nám pomáhá, střevní potíže pak vedou ke snížení imunity a snížení laktobacila v pochvě pak k poševním infekcím, pocitům vysušení svědění apod. Doporučuji se dohodnout u gynekologa na odběru poševní kultivaci a taktéž přinést sterilní moč na vyš. - to Vám v ordinaci jistě udělají a pak podle nálezu event. přeléčit. Stále jsem ale nepochopil, jak jste mohla mít dvoje antibiotika, aniž Vám někdo udělal kultivaci, případně další vyšetření. Pokud se vaše potíže nevyřeší, ještě se mi ozvěte. S pozdravem MUDr.Luděk Fiala, MBA

Dobrý den, byl mi doručen Váš dotaz - pokusím se tedy odpovědět. Globule Pharmatex obsahují nehormonální látku, která nenaruší menstr. cyklus, jako může např. postkoitální antikoncepce, pouze snižuje pohyblivost a kvalitu spermií a jejich schopnost oplodnit vajíčko. Jedinou běžnou komplikací na globule je alergická reakce spojená s pálením, řezáním- navíc se často díky výplachu nebo mytí snižuje jejich účinek. Pokud jste tedy měla před menstruací potíže, dokonce výtok apod.-doporučuji navštívit gynekologa, aby se podíval 1/ zda nejste gravidní, 2/ zda nemáte poševní infekci 3/ případně nějakou jinou komplikaci. Zapomeňte na to, že ve vaší rodině vždy bylo něco tak či onak-rodinná anamnéza je dobrá věc, ale každý jedinec je individuální, a tak co měla maminka, nemusíte mít nutně Vy. Až budete jednou několikrát těhotná, uvidíte, že i každá Vaše gravidita bude zcela jiná.
Samozřejmě, nemusí jít u Vás o nic závažného, ale určitě bych si na vyšetření zašel - je to jistější.
Přeji pěkný den.
MUDr.Luděk Fiala, MBA

Dobrý den, předpokládal bych, že Vám udělají kolegové i nějaké krevní odběry apod., abych to mohl posoudit/vyhodnotit.
vypadá to, že klinický obrat je neurčitý - časté močení je známkou většinou zánětu močové trubice nebo moč. měchýře, může ale infekce postoupit pak i výše - to by vysvětloval ten tapott - to je vyš. oblasti bederní pateře. Pokud byl UZ opak negat, tak patrně nešlo o moč. kamínek, infekce se někdy na UZ moč. cest prostě nevidí, důležitá je klinika nemoci, případně příznaky jako teploty (u vyšších moč cest jsou kolem 38 a výš, u dolní cest(trubice, měchýř) nemusí být žádné. Dostala jste antibiotika, nevím, zda jen preventivně, když kultivace byla asi vždy negativní. Průjmy, pokud následovaly po léčbě antibiotiky, být mohou, protože ATB ničí i střevní floru, je třeba brát spolu s probiotiky.
Při UZ u gynekologa může někdy sonda vaginální tlačit, zvlášť, když se vyšetření dělá déle, občas vaječníky vidět nejsou nebo jsou nezřetelné, což může zakrýt náplň střeva, proto se vás doktor ptal, jak to máte se stolicí.
Určitě bych postupoval takto - buď přes praktického lékaře nebo urologa/gynekologa, ale první fáze asi praktik - odběry, zda není vysoká sedimentace FW a CRP - zda tedy je nebo není v těle zánět, krev.obrázek s leukocvyty , znovu moč +sed+kuolt. a případně sono celého břicha. Neříkáte nic o menstruaci, což je pro gynekologa důležité.
Pokud byste byla z Prahy, řekl bych, ať se objednáte ke mně do Sexuologického ústavu nebo pak na gynekologii. Nutno také myslet na to, že nejde o potíže v oblasti břicha nebo malé pánve ale také např. vertebrogenní (od pateře) apod. S pozdravem MUDr.Luděk Fiala, MBA

Uz jsem Vam psal - nebojte urcite to bude dobre- zelezo pokud jsou hodnoty v poradku tak brat nemusite- navic to dela casto bolesti zaludku a zacpu apod pockejte na dalsi vysetreni u pana doktora-kdyz bude treba- ozvete se- zdravim
MUDr.Ludek Fiala, MBA

Terezko zdravim , hned jsem oslovil kolegyni farmaceutku a ta vzkazuje ze urcite to miminku ublizit nemohlo, mohla jste si ale ublizit Vy protoze takove uzivani ve vyssim stadium tehotenstvi muze zhorsit cinnost Vasich jater a take cinnost zlucniku- coz spolu souvisi- takze vysadit pokud jste tak jiz neucinila a urcite nebude na skodu trochu dietniho rezimu jako napr.po zloutence ci pro zlucnikare- nic tucneho ani smazeneho, ovoce zeleninu zadne uzeniny ani tucne syry apod a sledovat zda Vas nesvedi dlane pripadne zmeny barvy spojivek nebo kuze. Asi by stalo za to si nechat udelat i odber jaternich testu z krve.
Kdyz neco tak se opet ozvete a davejte na sebe pozor-
s pozdravem MUDr.Ludek Fiala, MBA