Dotazy od pacientů (16)

morbus Osgood neoperuji jelikož je to časové limitované onemocnění a s uzávěrem růstové spáry obvykle potíže pacienta vymizí. muže zůstat v oblasti kotveni kvadricepsu tzv. perla, která muže mechanicky vadit a muže pomoci její exstirpace,l. toto onemocnění je caste, sám jako vrcholový sportovec jsem ho prodělal a op nebyla nutná... můj názor je vyčkat ...zdravi dr debre

Dobrý den, o ničem takovém nemám informaci a nic nedoporučuji, firmu Zaren budu kontaktovat ohledně zneužití mého jména, můžete prosím napsat kdy a kde byla přednáška konána? děkuji dr debre

Zdravím, není problém, na páteři klidně 14-15 dnů lze ponechat.
můžete se pro jistotu objednat - Špk nebo v Zb a domluvit, sanitku zpět dáme bez problémů ( nejdou mi vložit tel. čísla - přes recepci)

p.s. stehy lze vytáhnout i u prakt. lékaře

dobrý den, rád Vás vyšetřím a dle toho se můžeme domluvit na dalším postupu, Šumperk / Olomouc - obj. v nemocnici, Zábřeh u dr Matušky školská 13
dr debre

dobrý den, rád Vás vyšetřím a dle toho se můžeme domluvit na dalším postupu, Šumperk / Olomouc - obj. v nemocnici, Zábřeh u dr Matušky školská 13
dr debre

dobrý den, rád Vás vyšetřím a dle toho se můžeme domluvit na dalším postupu, Šumperk / Olomouc - obj. v nemocnici, Zábřeh u dr Matušky školská 13
dr debre

zdravím, právě jsem na stáži ve Vídni, tedy alespoň takto vzdáleně. nevím proč Vás Váš praktik odeslal na chirurgii, jsou tam sice velice zdatní lékaři, ale neoperují klouby, tedy diagnosu sice můžou více nebo méně přesně určit, ale jistě neprovedou definitivní ošetření kloubu. Tedy jistě bych volil lékaře, který je schopen Vaše onemocnění léčit od A až po Z. Nechci malovat čerta na zeď, ale dle anamnesy a klinických příznaků máte buď poškozený meniskus nebo vazivový aparát kolene, nebo poruchu kloubních povrchů - pooškození chrupavek, což působí neurčité bolesti a poruchu kinetiky kloubu s pocity podvrkávání (v angličtině pěkný výraz - giving way - " kloub si dělá co chce při určitém směru síly a rotaci), tedy zvolte lékaře - ortopeda, který doplní přesnější vyšetření stabilizačního aparátu kolene a domlubíte se na dalším postupu, guidelines říkají, že pokud je kloub zablokován, naplněn krví, nestabilní je indikována časná operace, pokud ne a je schopen zátěže, plného rozsahu hybnosti a neplní se lze vyčkat "co zvládne příroda" s dopomocí řízené fyzioterapie a po 3M neúspěchu doporučit artroskopii k upřesnění diagnosy a léčbě, zdraví jan debre

dobrý den, jsem právě na stáži ve Vídni a touto problematikou se aktivně zabývám v rámci své doktorandské práce a výzkumu... otázka bolestivé kyčle po provedené implantaci kyčleního kloubu je komplexní, pokud již nyní na RTG jsou patrné kalcifikace ne potřeba znát jejich dynamiku, krevní a močové parametry kostní přestavby, rozsah hybnosti a ev. doplňuijící zobrazovací vyšetření. Pořád platí pravidlo, že pokud jsou ossifikace výrazné a vadí klientovi v rozsahu hybnosti je metodou volby revizní operace s odstranněím kalcifikací, tady je ale velmi střízlivě potřeba přistupovat k timingu, jelikož časná operace může působit ještě bouřlivější rozvoj ossifikací a tedy doporučuje se 9 až 12 měsíců vyčkat pokud kost vyzraje a přestane být aktivní na kostním scanu a poté provést jejích odstranění... je to velmi jednoduše řečeno, problematika je komplexnější, ale alespoň můžete mít nástin toho co Vás nejspíše čeká... zdraví jan debre

zdravím, jsem aktuálně na stáži ve Vídni a zrovna dnes jsme operovali podobný případ, dělali jsme náhradu chrupavky štěpem z kmenových buněk, bohužel tato procedura stojí 4000 Eur, zde ji po několikaměsíčním dopisování z pojištovnou tato skutečně uhradila....ale to je extrém....stran Vašeho malého / velkého špuntíka zatím nemáme diagnosu... z RTG odečíst poškození chrupavky, je troufám si říct, smělé prohlášení, a pokud je poškozena i kost, měla by být léčba o to aktivnější.... nejspíš bych volil vyšetření MRI, které prokáže jasný nález na kosti, chrupavce a dalších měkkých tkáních kolene a poté bych směroval léčbu dle nálezu....prosím Vás, obstřik už si nenechte podat...., zvláště ve 13 letech bych byl velice střízlivý v indikacích k aplikaci do rostoucího kloubu dítěte. Každopádně v červnu jsem zpět, pacienti mi už teď volají sem, že je to beznadějně plné v čekacích dobách v ambulancích, ale prosím zkuste zavolat některý z pátků kolem 13.oo hod do ortop amb. 2 (tel. číslo jsem nějak nemůžu dostat?) a snad nalezneme skulinku k vyšetření a domluvě na dalším postupu, zdraví jan debre

dobrý den, právě jsem na stáži ve Vídni, stran další léčby je potřeba zhodnotit celkový status jak dalších nemocí a celkové fyzické aktivity, protože při III. st. už moc času není a pokud je klient aktivní vyřeší to některý z typů náhrady kolene, kdy je po 3M od operace možný plný návrat ke sportovním aktivitám a délka přežití dnešních implantátů je, troufám si říct, i 15 až 20 let, s pozdravy jan debre

Zdravím, právě jsem ve Vídni na stáži a budu se brzo vracet, nemůžu Vám slíbit, že hned jak se vrátím tak Vás první den ošetřím, ale měli bychom to stihnout v červnu, volejte prosím pátky kolem 13.oo hod na čislo do ort ambualnce 2 v šumperské nemocnici (nemůžu ho sem nějak napsat?), kde mě zastihnete a zkusíme najít skullinku v ambulantních termínech, zdraví jan debre

Dobrý den,
ohledně Vašeho ramene mi schází základní anamnestické údaje, byl příčinou úraz? nachlazení? pracujete manuálně? sportujete? kolik máte roků? již bylo rameno takto někdy zasaženo? atp... Takže těžko budu vařit diagnosu z vody, proto poproste sestřičky ať najdou skulinku (vždy se dá domluvit) a začnem rameno směřovat k vyléčení. Pokud se bude opravdu jednat o zmrzlé rameno (ale myslím, že zkušený fyzioterapeut odliší zmrzlé rameno a impingement) tak léčba bud opravdu zdlouhavá...
Rád Vás tedy uvidím a pokusíme se spolu Váš stav zvládnout.
Do té doby cvičit do bolestí, ne přes bolest (jistě je pak daní bezesná noc...) užívat preparáty s nesteroidními antirevmatiky (pokud to Váš žaludek zvládne klidně Ibalgin 600 3x 1 na 3- 4 dny) a spíše se soustředit na centraci ramene, než na posílení ( jukněte na sebe do zrcadla, jestli již rameno "padá" dopředu dolů)
S pozdravy JD

dobrý den, vše odvisí od aktuálního klinického a rtg nálezu a bohužel i od pojišťovny, jelikož každá nemocnice má limity v poskytování zdravotnícké péče, může to být od 3 do 12 měsíců

Dobrý den,
Váš problém mi jaksi není jasný, nejsem sice specialista na karpální užinu, ale jen "běžný" ortoped, no problematiku karpálního tunelu alespoň pro denní praxi mám zvládnutou. Ve Vašem textu se kryje několik různých symptomů - bolest, brnění, omezení svalové síly, omezení hybnosti, křeče... Za toto všechno jistě nemůže užína v oblasti zápěstí (tzv. karpální tunel) jelikož po jejím uvolnění (což jste absolvovala při první operaci zcela jistě) nedošlo ke cílené úlevě. Tedy příčina bude ve vyšší etáži ( krční páteř - rameno - loket), nebo bude komplexnější, neurologická, ergonomická, ev. manifestace vrozené vady v pozdním věku (např. Struthersovo ligamentum). Proto nedokáži beze zbytku odpovědět na Váš dotaz, souhlasím, že "normální" to není, ale z daných faktů poskládat terapeutickou strategii nedokáži.
Ve Vysokém nad Jizerou jsou skvělý kluci (a paní primářka), jistě Vám budou schopni kostruktivně pomoci, nebo alespoň poraditi.
S pozdravy JD

Dobrý den, ano jsem schopen Vám nabídnout operaci syndromu karpálního tunelu po domluvě, jednak v lokální anestezii ambulantně některý ze čtvrtků odpoledne, nebo v celkové anestezii za 2 denní hospitalizace na ortopedickém oddělení naší nemocnice. Na konci února Vás rád uvidím a domluvíme se
zdraví JD

Dobrý den, stran Vašeho poškození bych se řídil subjektivními stesky. Kloub, který nebolí, neplní se a neblokuje není potřeba operovat. Prasklý meniskus je na USG mylně diagnostikován až ve 30% případů (falešní positivita nebo negativita USG vyšetření je bohužel pořád vysoká) a tedy do operace bych se nehnal. Je pravdou, že prasklý meniskus je chrupavčitá, bezcévní tkáň a tedy sama sebou se nemůže ve většině případů zahojit, na druhou stranu se může "rozžvýkat" natolik, že kloub to je schopen tolerovat nějakou dobu. Jistě bych Vám nic nezakázal, právě naopak, je potřeba zjistit co z aktivit, rotací, sportů, dělá potíže a dle toho se řídit v další léčbě. Pokud se můžete na kloub spolehnout, aby jste si nezpůsobila další poranění, tak zkoušejte co Vaše duše ráčí. Pokud provedete hluboký dřep a chůzi "na kačáka" tak na 98% z klinické zkušenosti meniskus prasklý nebude.
Pokud budete chtít osobně prodiskutovat Vaše koleno, rád Vás po objednání vyšetřím.
Zdraví JD