Dotazy od pacientů (91)

Zdravím, děkuji za dotaz a za popsání problémů a diagnózy. Leč není konkrétně popsán rozsah medikamentozní ani rehabilitační léčby, tak se k dalšímu postupu nemohu zcela odpovědně vyjádřit.

Dále neuvádíte, jaká podrobnější grafická vyšetření byla provedena ke zjištění příčiny Vašich potíží.

Pokud je známa příčina potíží, je snazší léčba. Z popisu předpokládám, že se jedná o onemocnění polotének a degenerativních změn Lsp a přikláněla bych se dál ke konzervativnímu postupu. Jiné léky, jiný způsob rehabilitace a doplnit psychologické vyšetření, jelikož chronická bolest způsobuje stres a následně úzkostně depresivní symptomatologii.

A tato zcela přirozená reakce na stres, jímž je každá bolest, obzvláště dlouhodobá, následně zhoršuje bolesti v zádech. Dochází ke zvýraznění spasmů a bolestivých kontraktur, které způsobují bolesti v zádech a útlak nervů - kontraktury utlačují nejen nervy, ale měkké tkáně a cévy - zvýrazní se bolestivost a nastává horší prokrvení tkání, což opět zvýrazňuje bolestivost a trofiku tkání.

Takže lze působit proti bolesti buď z periferie, ovlivnění bolesti v zádech a nohy, nebo centrálně, zvýšit práh pro bolest obecně. V tomto dlouhodobém bolestivém stavu bych preferovala působení centrální i periferní současně.

.Pokud se jedná o kořenový syndrom,z fyzioterapeutických metod bych metodu Mc Kenzie nepreferovala z důvodu cvičeni hyperextenze páteře a metodu Smíšek rovněž ne,jelikož při ní dochází k rotaci páteře za účelem posílení paravertebralnich svalů, leč při chybně provedeném cvičení může dojít k většímu výhřezu ploténky.

Při hypertenzi páteře ,což je prohnutí páteře do záklonu, může dojít k uskřinutí části jádra meziobratlové ploténky až oddělení hmoty jádra.
Obojí může utlačovat nervové kořeny, popř. míchu.Proto bych v tomto případě metodu Mc Kenzie nepreferovala, záleží na správném provedení a stavu pacienta. Určitě ne jako metodu volby pro domácí cvičení.

Prospěšné by bylo cvičení na posílení hlubokého stabilizačního systému metodou DNS Prof.Koláře,metodou Brunkow či ACT. Je nutné docílit posílení břišního a hýžďového svalstva a upravit svalové dysbalance vlastním trvalym pravidelným cvičením.

S přáním hezkého dne se zlepšení stavu Dr. Kresová

Zdravím,v případě těžkých strukturálních změn na páteři,které popisujete,pokud Vám nepomohla ani operace, nelze očekávat trvalé odeznění potíží ani po lázeňské léčbě.
Nutno se zaměřit na pravidelný pohybový režim a pravidelné relaxační techniky,od tří týdenní lázeňské léčby nelze očekávat trvalý přínos a trvalé zlepšení . Lázně představují totéž na krátkou dobu tří týdnů,Vy potřebujete tento režim trvale, čehož docílíte především vlastním úsilím za pomoci fyzioterapie v místě bydliště.

Zdravím,v případě,pokud neurolog onemocnění neshledá, vhodné
doplnit psychologické vyšetření,zda se nejedná o somatizaci psychických problémů, jelikož popisované potíže toto zcela nevylučují, jsou totiž příliš povšechné....takže se nemusí jednat o nic závažného.Na základě výsledků obou vyšetření vhodné řešit problém komplexně.U syndromu neklidných nohou a
polyneuropatie bych nepředpokládala zvonění v uších a závislost potíží na počasí. Dr.Kresová

Návrh na lázně není podmíněn strukturálními změnami páteře, ale funkčním stavem páteře, o kterém musí rozhodnout odborník včetně lázeňské léčby. Dr.Kresová

Zdravím, atrofie mozku je přirozený projev mozku, nejde zastavit, lze zpomalit. Lékař Vám napsal Cavinton na lepší prokrvení mozku a Godasal rovněž za účelem dobrého stavu cév a udržení dobrého průtoku krve cévami. Přidala bych lék Tanakan či Tebokan (léková forna Gingo biloba, nikoli potravinový doplněk na zlepšení paměti, cvičit paměť studiem jazyků, křížovky, přiměřená duševní činnost a práce, dostatečný pohyb na čerstvém vzduchu, aspoň 3-4 km rychlejší chůze denně. Proces stárnutí nelze zastavit, ale lze zpomalit.

Důvěřujte léčbě na psychiatrické klinice, nutná spolupráce lékaře, pacienta, školy a rodiny. Dr Kresová

Zdravím, bolesti mezi lopatkami obecně bývají často při vadném držení těla a při skoliózách. Jedinou účinnou prevencí jak jím předcházet a jak je léčit je pravidelné cvičení, které upraví svalové dysbalance. V tomto případě je pravděpodobně nutné řešit změny myofasciální, které se zjistí pohmatem a pohledem. Praskání v páteři bývá zapříčiněno volnějšími meziobratlovými svaly. K jeho zmírnění či odstranění rovněž napomůže naposilování těchto svalů správným cvičením.

Magnetická rezonance nebo CT vyšetření páteře je indikováno při dalších patologiích, jako např. poruchy citlivosti v oblasti pod hrudním obratlem či poruchách hybnosti dolních končetin, což v tomto případě zřejmě není a vyšetření by k objasnění příčiny nevedlo.Zde se jedná nejspíše o příčinu myofasciální, tedy povrchovou.

Je však nutné odborné vyšetření, protože i bolest mezi lopatkami např. u kuřáka může být první známkou např. nádoru plic. Tam by nepomohla magnetická rezonance ani CT páteře, ale rtg plic. Při současných polykacích a gastrointeistnálních potížích se může jednat např. o nádor jícnu,při současném zadýchávání se při chůzi do schodů u starších ev. o kardiální příčinu potíží.Proto vždy nutno vyhledat odborníka, nikoli samo diagnoza a samoléčba.

Proto máme dostupné odborné ambulance, aby se pacienti dostali do rukou odborníků a neléčili se sami pomocí internetu ani v případě bolesti mezi lopatkami.. Dr.Kresová

Zdravím, závrativé stavy při dysfunkci krční páteře jsou možné, leč může se jednat i o jinou příčinu, proto neprodleně navštivte neurologickou ambulanci. Dr.Kresová

Neznám konkrétní případ, ale myslím si, že ne. Bude se jednat pravděpodobně o spoluúčast dalšího neurologického onemocnění.Doplnit EEG vyšetření a další postup dle výsledku a dle neurologického nálezu pacienta..Dr.Kresová

Berefootová obuv je nyní hit,osobně nemám otestovanou.Z odborné zkušenosti si myslím, že v nerovném měkčím terénu může být prospěšná jako doplněk tréninku,na posílení nožní klenby,ale trvale bych ji nenosila- není odpružená, a tím budou přetěžovány všechny nosné klouby-kolena, kyčle.Plati stejně pro dospělé jako pro děti.

Zdravím, pokud Vám nastavení léčby zcela nevyhovuje, je vhodné konzultovat specializované pracoviště Fakultní nemocnice v Plzni, neurologická klinika,Alej Svobody 80, Plzeň - Dystonická ( extrapyramidová) poradna.Je to špičkové pracoviště zabývající se komplexní léčbou parkinsoniků.Případně Centrum extrapyramidových onemocnění neurologické kliniky 1.Všeobecné fakultní nemocnice Praha, Kateřinská ulice č. 30.Předesílám, že ani tam nejsou bohužel všemohoucí a možná se víc pro Vašeho přítele udělat nedá.Neurolog skutečně léčí nervy v těle.Pokud má pacient navíc psychické problémy, pak vhodné doplnit vyšetření psychologem a zacílit případně i psychiatrickou léčbu. V podstatě při léčbě Parkinsonovy nemoci se snáz ovlivní ztuhlost - rigidita - než třes. Pokud se jedná o hrubý třes, nereagující na léčbu levodopou, lze předpokládat, že se nemusí jednat o Parkinsonovu chorobu jako takovou ale o esenciální - psychogenní tremor, kde je léčba odlišná. A toto by Vám odlišili na výše uvedeném specializovaném pracovišti či kvalitní neurolog.Zkuste na třesoucí svaly přikládat nahřávací polštářky (thermopacky) a zlepšit činnost svalů přiměřenou kondiční pohybovou aktivitou včetně chůze, která je prospěšná i k zachování dobré činnosti kardiovaskulárního aparátu a jako prevence metabolického syndromu.Přeji úspěšnou léčbu.