Moje diagmoza G 544 Dekomp chronického lumboischiadického syndromu s kořenovou lézi L5 vlevo, lehkí

Dobrý den, zásadní je, zda máte či nemáte výhřez ploténky, což je třeba vyšetřit nejlépe MR. Jestli ano, jsou dvě hlavní cesty jak rehabilitovat. Je to nácvik metody Mc Kenzie a k tomu je třeba se naučit nějakou metodu na posílení břišního lisu a aktivaci bránice ( nejlépe DNS, Smíšek) .Cvičit je třeba denně a to několik měsíců, bez toho zlepšení nenastává. Základem je dobrý fyzioterapeut + správná diagnoza.

Zdravím, děkuji za dotaz a za popsání problémů a diagnózy. Leč není konkrétně popsán rozsah medikamentozní ani rehabilitační léčby, tak se k dalšímu postupu nemohu zcela odpovědně vyjádřit.

Dále neuvádíte, jaká podrobnější grafická vyšetření byla provedena ke zjištění příčiny Vašich potíží.

Pokud je známa příčina potíží, je snazší léčba. Z popisu předpokládám, že se jedná o onemocnění polotének a degenerativních změn Lsp a přikláněla bych se dál ke konzervativnímu postupu. Jiné léky, jiný způsob rehabilitace a doplnit psychologické vyšetření, jelikož chronická bolest způsobuje stres a následně úzkostně depresivní symptomatologii.

A tato zcela přirozená reakce na stres, jímž je každá bolest, obzvláště dlouhodobá, následně zhoršuje bolesti v zádech. Dochází ke zvýraznění spasmů a bolestivých kontraktur, které způsobují bolesti v zádech a útlak nervů - kontraktury utlačují nejen nervy, ale měkké tkáně a cévy - zvýrazní se bolestivost a nastává horší prokrvení tkání, což opět zvýrazňuje bolestivost a trofiku tkání.

Takže lze působit proti bolesti buď z periferie, ovlivnění bolesti v zádech a nohy, nebo centrálně, zvýšit práh pro bolest obecně. V tomto dlouhodobém bolestivém stavu bych preferovala působení centrální i periferní současně.

.Pokud se jedná o kořenový syndrom,z fyzioterapeutických metod bych metodu Mc Kenzie nepreferovala z důvodu cvičeni hyperextenze páteře a metodu Smíšek rovněž ne,jelikož při ní dochází k rotaci páteře za účelem posílení paravertebralnich svalů, leč při chybně provedeném cvičení může dojít k většímu výhřezu ploténky.

Při hypertenzi páteře ,což je prohnutí páteře do záklonu, může dojít k uskřinutí části jádra meziobratlové ploténky až oddělení hmoty jádra.
Obojí může utlačovat nervové kořeny, popř. míchu.Proto bych v tomto případě metodu Mc Kenzie nepreferovala, záleží na správném provedení a stavu pacienta. Určitě ne jako metodu volby pro domácí cvičení.

Prospěšné by bylo cvičení na posílení hlubokého stabilizačního systému metodou DNS Prof.Koláře,metodou Brunkow či ACT. Je nutné docílit posílení břišního a hýžďového svalstva a upravit svalové dysbalance vlastním trvalym pravidelným cvičením.

S přáním hezkého dne se zlepšení stavu Dr. Kresová