Dotazy od pacientů (3)

Lidové rčení praví: kolik děr, tolik syslů, kolik hlav, tolik smyslů. Přispěji tedy i já se svou troškou do mlýna:
- Podle mých zkušeností se právě v II. trimestru děložní hrdlo často skokem zkracuje. Tedy zkrácení z 45 mm v 22. týdnu na 30 mm v 25. týdnu by mne neznepokojovalo. Krom toho 30 mm je pořád OK, ne?
- To, že někdo dělal cervikometrii ještě neznamená, že se jedná o rizikovou pacientku. Já ji dělám (a nejsem sám) i u zcela fyziologických primigravid právě kolem 24. týdne (abych vyloučil vrozené inkompetence), někdo ji dělá ve 20. týdnu, taky se udělá, když těhotná přijde s nějakým tím "tvrdnutím" břicha, které sice skoro nikdy neznamená ohrožení těhotenství, ale cervikometrie je asi to jediné racionální, co má smysl v té chvíli udělat (a krom toho to vypadá vědecky).
- Podávat magnesium (lacticum nebo jaké) perorálně má stěží jiný význam, než ten, který se dá charakterizovat latinským úslovím "ut aliqud fieri videatur", z hlediska reálného odvrácení předčasného porodu je to až k smíchu. Aby se dosáhlo relaxace myometria, muselo by se podávat nitrožilně a v dávkách někde na hranici vymizení patelárního reflexu. A ani v takovém případě není význam magnesia v "léčbě" hrozícího předčasného porodu prokázán.
- Utrogestan bych naopak dal. Vaginálně 3x1 nebo tak nějak, protože to je jediná látka, která podle studií SNAD tomu předčasnému porodu opravdu zabránit dokáže. Proč tedy váhat a čekat na další zkracování hrdla, když to není drahé, víme jistě, že to je neškodné a navíc, kdyby přece jen toto těhotenství skončilo špatně (i když bych neřekl, že je v tomto případě nějaký důvod to očekávat), můžeme dokladovat, že jsme dělali všechno, co se dělat dá.
- Klidový režim téměř určitě žádný význam nemá, některé studie dokonce naznačují, že čím je těhotná pohybově aktivnější, tím větší je pravděpodobnost, že porodí v termínu. A že to nejhorší, co se pro ženu s vyšším rizikem předčasného porodu dá udělat, je upoutat ji na lůžko nebo dokonce hospitalizovat. Je to fakt, pokud by to někoho zajímalo, mohu dodat citace.
Takže podle toho, co ta těhotná píše, připadá mi ten její doktor jako člověk příčetný a rozumný a zdá se, že o ni pečuje dobře. I když je možná až dost opatrný. Já bych si ji s 30 mm hrdlem na kontrolu za 10 dní nezval, zdá se mi to zbytečné. Ale jednou UZ cervikometrií navíc se jistě nic nezkazí.
Takže závěrem bych té tazatelce poradil toto:
když už si jednou vybrala lékaře a rozhodla se mu důvěřovat, ať mu důvěřuje i nadále. Když bude shánět rozumy takhle na internetu, tak z té plejády názorů jí půjde hlava kolem, udělá ji to v duši jen chaos a stejně nebude vědět, co má dělat.

K tomuto dotazu bych měl dvě poznámky:
1. "Myom" je rod mužský neživotný, tedy podle vzoru "hrad". Proto nikoliv myomi, ale myomy. Ale dobře, chápu, že každý nemá buňky na pravopis.
2. Nicméně v každém případě bych tazatelce doporučil, aby si po sobě text přečetla, než ho pošle. A pokusila se ho upravit tak, aby byl logicky členěný do vět, aby na začátku vět bylo velké písmeno, na jejím konci tečka a aby interpunkce (zejména čárky) byla tam, kde má být. Není to samoúčelné; zvyšuje to totiž výrazně srozumitelnost textu. Ze slovního salátu, který tato tazatelka vyprodukovala, totiž jen s velikým úsilím dokážu pochopit, o co jde a na jakoukoliv radu mi už síly nezbudou.

Všichni mají pravdu.