Dotazy od pacientů (13)

  • Bolest v oblasti paty

    Dobrý den pane doktore,
    cca 1/2 roku se mi projevují bolesti u levé paty ke středu chodidla. Tato bolest je denně a už mě to bolí až do kolene. Někdo říká,že to může být klenba, která se nějak bortí, jiný zase něco jiného. K doktorům moc nechodím (zatím nebyl důvod). Předpokládám, že chyba může být v chůzi, protože mám boty sešlapané ven. Lze takto alespoň poradit co by pomohlo od bolesti?
    Děkuji H.R.

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Štefan Dojcsán

    Zdravím! Příčina bolesti opravdu může byt v klenbě,ale častější příčinou je patní ostruha.
    V obou případech,ale k dekompenzaci může dojít špatnou obuví čí se zvýšenou zátěží.
    Takto na dálku lze doporučit změnu bot a dle efektu ev. vyšetření u lékaře


  • Utvar v kosti

    Dobry den,
    pred nekolika lety pri RTG zapesti po urazu, me chirurg upozornil na maly utvar "hraskoviteho" tvaru, ktery se nachazel v loketni kosti (ve vybezku...asi styloid). Doporucil mi vysetreni u ortopeda. Nedavno jsem tuto lekarskou zpravu objevil. Od vysetreni uz uplynulo temer 8 let. Obcas citim slabou tupou bolest v oblasti zapesti a vsak nevim, zda to muze souviset se starym nalezem nebo jen s namozenim po cviceni (napr benchpressu).

    Co byste mi prosim Vas doporucil?¨
    Dekuji za odpoved

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Štefan Dojcsán

    Zdravím! Samozřejmě čistě statisticky asi vzhledem k faktu,že 8 let ostře ohraničený útvar Vás neobtěžoval jedná se o benigní záležitost a bolest spíše bude souviset se zátěží. Nicméně kontrolní RTG doporučuji


  • Bolest kolene bez zjevné příčiny

    Dobrý den pane doktore, před víc jak jedním rokem se u mne objevila bez úrazu a zvýšené zátěže bolest levého kolene. Měl jsem otok svalu(Vastus medialis), několikrát mi z kolene odsávali žlutou tekutinu. Po několika vyšetřeních v chir.ambulancích u různých lékařů jsem se podrobil v lednu loňského roku operaci AS-ME med.subtot.gen.I.sin. Po operaci byl stav zhruba 4 týdny v pořádku, poté se mi bolesti opět vrátily. Zkraje jsem bolest přisuzoval pooperačnímu stavu, nyní ,rok po operaci bych řekl, že operace neodstranila můj problém. Mám často bolesti obou svalů nad kolenem, která se stěhuje buď mezi horními svaly nebo na vnitřní sval těsně pod kolenem. Ještě chci podotknout, že pracuji jako THP pracovník, 90% prac.doby trávím u PC, nesportuji. Prosím o Váš názor, děkuji předem.

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Štefan Dojcsán

    Zdravím! Ve Vašem případě bych spíše řekl,že bolest v oblasti med. vastu částečně způsoboval porucha meniscu,kdy po operaci se dostavila částečná úleva. Současně,ale může být další problem v samotném úponu svalu, bursy či v oblasti skeletu. Taktéž může byt problémem i snížená aktivita svalu. K stanovení příčiny je nutno koleno vyšetřit.


  • Operace kolene

    Dobrý den, pane doktore, je mi 50 let a před rokem jsem si na lyžích přetrhla přední křížový vaz v koleni. Byla mi doporučena plastika vazu, jelikož aktivně sportuji. Letos v zimě jsem absolvovala třikrát týdenní pobyt na lyžích, jezdím spíše sportovně, také na snowboardu a koleno mě při takovéto zátěži nebolí. Slabou bolest cítím jedině při běhání nebo při nekontrolovatelném torzním pohybu. Myslíte, že má cenu podstoupit operaci? Většina mých známých má po této operaci přetrvávající otoky a bolesti. Děkuji za odpověď, Alena

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Štefan Dojcsán

    Zdravím! V podstatě přesně popisujete charakter obtíží při absenci LCA. Lyže,snowboard není pro koleno problém- samozřejmě nesmíte spadnout. Proto musíte si odpovědět na otázku,které sporty jsou pro Vás důležité. Ve Vašem věku,kdy statisticky je vysoké procento selhaní štěpu v případě,že vyloučíte torzní pohyby plastiku spíše nedoporučuji.
    s pozdravem


  • Dcera a krive nohy

    Dobry den. Dcera dva roky ma kolena jakoby je mela i z vnitrni strany nohou. Celkove má nohy do O a kdyz chodi vtaci spicky dovnitř. Nase doktorka mi tvrdi ze se to rustem srovna ale nezda se mi to.Myslite ze bych mela radeji zajit k nejakemu specialistovi nebo sem jen matka co plaší? Dekuji za odpověď

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Štefan Dojcsán

    Zdravím! Samozřejmě jednoznačně záleží na míře deformity. Je,ale taktéž pravda,že dovolím si tvrdit,že 90% podobných deformit se růstem opravdu srovná. Myslím si,že zkušenosti DL jsou dostatečné k indikaci ortopedického vyšetření. Nicméně v případě pochybností se objednejte u specialisty.


  • Silná bolest kolene

    Dobrý den pane doktore, je mi 27 let a posledního půl roku trpím střídavou bolestí kolene. Bolest začala v létě, když jsem dělal podlahu a dlouho jsem celkově klečel tak jsem pociťoval, že mě bolí koleno při ohnutí, pak se několikrát bolest vrátila a pak po týdnu třeba odezněla. V práci dělám 12 hodinové šichty a prakticky celý den chodím a poslední dobou je bolest dost intenzivní, že po práci nemůžu skoro ani chodit. Koleno mě bolí na vnitřní straně v té jamce a cítím jí jako by uvnitř kolene občas je cítit i ze shora kolene od stehenní kosti nebo naopak prostupuje naopak dolů. V kolenu mi vrže a občas přeskakuje. Koleno ze začátku bolí jen při ohybu nebo rychlejší chůzi později bolí i když noha je již v klidu. Koleno mi nepřijde oteklé, není horké ani zarudlé. Nevíte, co by to mohlo být, popřípadě jak tomu kolenu trochu pomoci aby tolik nebolelo, než se dostanu k ortopedovi, ke kterému jsem objednán, ale až za 2 měsíce. Velmi moc děkuji za odpověď.

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Štefan Dojcsán

    Zdravím! Podle relativně přesného popisu se pravděpodobně jedná o poškození vnitřního meniscu. Nyní lze užívat pouze léky na bolest-řešením je ortopedicky zákrok.


  • Bulka pod kolenem

    Dobrý den pane doktore, je mi 30 let. Posledních pár měsíců mám pocit, že mi něco vadí vzadu za kolenem. Jako kdyby tam měl nějakou bulku. Dále cítím, že nemám takovou jistotu v koleni a někdy cítím, že mě i bolí - Mráz, chůze apod. Dělal jsem nějaký čas silový cviky (cca 5 měsíců) s činkami (dřepy, mrtvý tah apod). Ale už to delší dobu - půl roku nedělám a potíže stále přetrvávají.

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Štefan Dojcsán

    Zdravím! Nejčastější útvar na zadní straně kolene je tzv. Baker cysta- při nepatrné velikosti,kdy pacient nemá výraznější potíže není nutná léčba. Může souviset s poruchou např. menisců což částečně vysvětluje i Váš pocit nejistoty či bolesti při zátěži. Samozřejmě k přesné diagnose je nutné klinické vyšetření ev., magneticka rezonance.


  • Artróza ramenních kloubů

    Dobrý den,
    před nedávnem jsem měl vykloubené levé rameno.Bylo mi řečeno,že mám silnou artrózu obou ramenních kloubů..Kde a jak se tato choroba léčí?Děkuji Vám za odpověď. Jan P.

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Štefan Dojcsán

    Dobry den! V případě těžké artrozy ramene,kdy po vykloubení dochází k dalšímu poškození chrupavky samozřejmě nejlepší řešení je náhrada kloubu. Je,ale obecná pravda,že ve většině případů, artroza ramene není klinicky tak bolestivé a proto RTG nález není hlavním důvodem operace.Záleží na charakteru Vašich obtíží a podle toho bych volil to nejlepší řešení pro Vás.


  • Bylo opravdu nutné čekat na jedno nezbytné vyšetření s následnou operací celý rok?

    Dobrý den, je mi 64 roků. Na jaře roku 2014 jsem prodělal trombózu pravého bérce s následnou warfarinovou terapií, kterou jsem doposud nepřerušil. Od poloviny ledna loňského roku, kdy se náhle přidala ostrá bolest kolene s otokem, omezující a občas zcela znemožňující pohyb, jsem pod zdravotním dohledem. Byl jsem ubezpečen vedením nemocnice, že se mohu bez obav svěřit do odborné péče personálu, na který se mohu s důvěrou spolehnout. Přesto jsem extrémně dlouhou dobu až doposud marně čekal na řešení tohoto konkrétního a velmi bolestivého problému. Po prvním půlroce naprosto vyčerpávajícího kolotoče dlouhé řady vyšetření ambulantní interny všech vnitřních orgánů a testů včetně genetických a imunologických (vyjma kolenního kloubu samotného) mi lékař ambulantní interny ve výstupní zprávě diagnostikoval bolestivé problémy způsobené "recidivou trombózy" mojí vinou svévolným "přerušením warfarinové terapie" což nebyla pravda. Navíc odmítl se nadále mému bolestivému problému věnovat, doporučit kupříkladu rentgen kolene či vyšetření na místní ortopedii. Jednak jsou k dispozici všechny záznamy testů "quick," dále všechny další podrobné krevní testy a zadruhé totiž přímo jím pověřený odborný specialista již předtím při provádění sono hlubinných žil případ recidivy trombózy výslovně vyloučil a jakmile si všiml nápadného otoku mého kolene, navrhl, že je na místě "neoficiálně" také prohlédne sono vyšetřením, při němž potvrdil "degenerativní změny" ve struktuře kolenního kloubu. Od tohoto okamžiku mi bylo jasné, že lékař ambulantní interny něco zásadního zanedbal ve prospěch celé řady daleko méně zásadních procedur, kterými sice štědře přilepšuje své nemocnici, ale poškozuje pacienta. Jeho výstupní zprávu jsem vedení nemocnice reklamoval a jako nesmyslnou odmítl akceptovat s tím, že žádám její opravu. Doposud jsem nedostal žádné vyjádření, a zpráva která evidentně zkresluje skutečný stav, má sloužit nadále jako podklad na dalších pracovištích, kde trvalo dalších půl roku, než po novém kolotoči dalších procedur přišlo na řadu vyšetření postiženého kolenního kloubu magnetickou rezonancí, která teprve po roce útrap vnesla do případu jasno: mediální 3/4 ruptura vnitřního menisku. Výsledkem je roční zanedbání mého problému, který měl být odstraněn již před rokem a moje totální rozčarování a deziluze, ztráta důvěry ve funkčnost zdravotního systému, v němž se vytrácí empatie s cizí bolestí ve prospěch mašinerie bodového hodnocení kvantity výkonů prováděných většinou kontraproduktivně v pořadí vyhovujícím především maximalizaci zisku, nikoli potřebám pacienta. Jsem skoro zoufalý a nevím, na koho se obrátit.

    I.V.

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Štefan Dojcsán

    dobry den!
    Na jedné straně je pravda,že aktivní léčba pacienta po tromboze výrazně zvyšuje riziko např.embolie plicní v průběhu operace kolenního kloubu,ale samozřejmě nebrání provedení diagnost. metody jako je např. MRI. Je,ale otázka bylo li možné provézt chirurg zákrok dříve,když jste byl léčen Warfarinem. Posoudit riziko zásahu opravdu musí internista. Jinak samozřejmě v případě přijatelného rizika je nejlepším řešením artroskopické odstranění poškozeného meniscu.


  • Bolest předloktí

    Dobrý den přeji,

    chtěl bych Vás požádat o radu.
    Zhruba před půl rokem se u mne začala projevovat bolest loktů a zápěstí. Příznaky byly:
    - cítím nateklá a ztuhlá předloktí a zápěstí (vše na vnitřní, malíkové straně)
    - na pravé ruce mám sníženou citlivost malíčku, prsteníčku a částečně prostředníčku
    - předloktí mne brní a bolí (posledních 14 dní mne bolest budí ze spánku)
    - když na pravé ruce sevřu pěst, stáčí (křivý) se mi malíček a prsteníček směrem k palci
    - křupe mi v zápěstí a v malíčku na pravé ruce
    - když prsty propnu resp. natáhnu, cítím zpětný tah
    - když si protáhnu ruce nad hlavou, s dlaněmi směřujícími vzhůru, přeskočí mi u pravého palce "něco", bolest vystřelí až k bicepsu.

    Je mi 33 let, pracuji jako programátor a mým koníčkem je posilování.

    Můj obvodní lékař mne poslal na neurologii, kde pan doktor řekl, že jsem zdráv (že rozhodně nemám problém se syndromem karpálního tunelu) a předepsal mi Neuritogen a Aescin. S tím, že mám přijít za 3 měsíce. Po dotazu na sníženou citlivost prstů mne poslal na EMG pravé ruky, kde byl diagnostikován náběh na syndrom karpálního tunelu..asi. A že se s tím nic nedá dělat a pokud se situace zhorší, je možnost operace.

    Nechtěl jsem jen nečinně přihlížet a tak jsem si našel fyzioterapeuta. Ten však tuto diagnózu zpochybnil a řekl mi, že mám problém v lokti, nikoli syndrom karpálního tunelu a předepsal mi cvičení.
    Již dva měsíce mne bolí ruce, ale nevím co mi je a zda bych nemohl udělat pro své uzdravení víc.

    Chtěl bych znát názor odborného lékaře a hlavně bych chtěl pomoci, protože se můj stav horší a nechci nic zanedbat. Budu rád za každou radu.

    Mnohokráte děkuji
    S pozdravem

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Štefan Dojcsán

    Dobrý den!
    Dle podrobného popisu Vašich obtíží bych se spíše přikláněl k útlaku tzv. ulnarního nervu v oblasti loketního kloubu. Je,ale pravda,že ve většině případů se diagnosa stanoví na základě EMG vyšetření., V počátečních stadiích,ale v obou případech je léčba konzervativní. Zkouší se různé druhy léčby jako např. laser., elektroléčba, magnetoterapie atd. V případě negat efektu se provádí chirurg. uvolnění nervu.


  • bolest nohy

    dobry den lecim se uz 2roky s pravou nohou .pred 2rokama jsem svoji vahou spadla na pravou nohu a od te doby mam bouli mezi palcem a kotnikem doktor mi dal ortezu a porad posilal na nejake vysetreni a stale nic porad to moc boli a nemuzu dlouho chodit a omezujeme to kolikrat mam problem se postavit na tu nohu uz nevim za kym jit jsem s toho zoufala a porad to boli nemuzu nic prosim poradte mi dekuji moc uz jsem byla u jednoho ortopeda a ten nic a pak jsem byla u cevniho chyrurga a ten mi rekl ze je to kustka a ze musim k ortopedovy ale k takovemu ktery stim uz neco udela dekuji za odpoved moc marie s.

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Štefan Dojcsán

    Dobry den!
    Ve Vašem případě bez RTG je obtížná rada. Ta kůstka může byt dlouhodobě existující útvar,který začal bolest po nárazu,ale i odlomený výběžek jiné kůstky v nártu.
    Samozřejmě v obou případech v případě kdy konzervativní léčba je bez efektu lze uvažovat o chirurg. odstranění.


  • Bakerova pseudocysta

    Třeba mi poradíte. Kdybych necvičil v posilovně, asi bych se ani neptal, ale je to pro mě opravdový koníček... Máte prosím nějaké zkušenosti, nebo odkaz na někoho, kdo by mi poradil s Bakerovou cystou a to v obou kolenech. Mám to zjištěné přímo z rezonance i ultrazvuku. Jakési "mri"(pokud to zkratku píšu dobře) je negativní a že je to malé velikosti, takže se to nedá zatím řešit(posléze se to operuje, odsává, ale výsledek je vždy nejistý, příčiny prý neznámé a mají to lidí jakéhokoliv věku). Problém je v tom, že někdy mi opravdu hodně tuhnou až skoro zatuhnou kolena(koleno) a potom je problém se hýbat natož cvičit(chodím jen do posilovny) a někdy i usnout. Bylo mi řečeno, ať cvičím dál, ať to neřeším, ale ten stav je velice podivný a já si s tím nevím rady. Než jsem na tohle přišel, oběhal jsem asi 5 ortopedů a musí vám být jasné, že mi všichni řekli, že jsem mladý, že to nic není a ať se tak nesleduji, nakonec jsem si "vybrečel" tu reznonaci. Nevěděl byste o něčem, někom, jak s tímto pracovat, fungovat a nějak tomu pomoct(doplňky, masti apod.) klidně odkaz na někoho, s kým bych to mohl konzultovat. Samozřejmě nechci nic zadarmo. Děkuji moc.

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Štefan Dojcsán

    dobry večer!
    Pravda je,že samotna Backerova cysta z pohledu medicíny není problem. Operuje se v případě subjekt. obtíží. Je otazka vzhledem velikosti cysty,jestli je to opravdu důvod Vašich obtíží. V některých vzácných případech,kdy je cysta atyp. lokalisace může tlačit na cévní a nervové struktury v podkolenní jamce a může vyvolat pocit tuhnutí.
    Konkretně asi je možné posoudit lokalisaci dle MRI. Máte li zájem objednejte se na ambulanci. s pozdravem


  • První boty

    Dobry den,

    mam 8mesicniho syna a chtela bych poradit jake prvni boty mu do budoucna poritit. Jaky je vas nazor na kozene capacky Dadoos a boty Attipas?
    dekuji

    SP

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Štefan Dojcsán

    Zdravím!
    V tomto věku je spíše positivní chůze bez bot. Když už musí mít botky důležité je pevné vedení-držení patičky- tj.spíše kotníkové.
    s pozdravem


Veškerý obsah publikovaný na portálu ZnamyLekar.cz zejména Otázky a odpovědi, má pouze informativní charakter. Internet nepředstavuje plnohodnotnou náhradu lékařské péče poskytované specialistou.