Dotazy od pacientů (5)

Dobrý den. Výčnělky (kožní řasy, duplikatury) se odstraňují dle rozsahu a velikosti v lokální nebo celkové anestezii. Jedná se o snesení nadbytečné (povytažené kůže) z okraje řitního otvoru s provedením tzv. plastiky anu, (to znamená "vyhlazení" ). Pokud jsou vnitřní hemoroidy vyřešeny, do řitního kanálu se nezasahuje, výkon se provádí pouze zevně (dren tedy není potřeba). Indikací k tomuto zákroku je, že výčnělky pacienta obtěžují z hygienických, estetických nebo kosmetických důvodů.

Dobrý den,
k doporučení vhodného postupu v tomto případě je nutné posouzení řady faktorů (zobrazovacích vyšetření, celkového stavu pacienta, technické možnosti odstranění nádoru, možnosti cévní náhrady....), což jistě v nemocnici Motol v týmu odborníků (onkolog, chirurg, ortoped, cévní chirurg, internista, rentgenolog....) posoudili. Jelikož v nemocnici Motol také pracuji a operuji, předpokládám souhlasné stanovisko s jejich navrženým postupem.

Dobrý den,
dle popisu Vašich obtíží trpíte téměř s jistotou opakující se trhlinou (fisurou) řitní. Ta je způsobena zejména vysokým stahem/sevřením svěrače v kombinaci s vyprázdněním tuhé stolice. Bolestivost je skutečně velmi intenzivní. Důležité je upravit konzistenci a pravidelnost stolice - konzumovat velké množství vlákniny (čerstvé ovoce a zeleninu, celozrnné pečivo), event. Lepicol. Psyllium nebo užít sirup Laktulosa - kontaktní projímadlo. Důležitý je pitný režim. Tím dojde ke změkčení stolice a jejímu pravidelnějšímu vyprazdňování. Stah svěrače se ovlivní dilatací. K uvolnění dojte např. zaváděním prstu v rukavici natřeném vhodným lubrikantem (např. Vaselina alba - volně prodejné v lékárnách) do řitního kanálu. S každým zavedením dochází k snížení stahu svěrače a trhlina se hojí. Zavádění je třeba provádět opakovaně cca 2 minuty denně, i když zpočátku je nepříjemné. K zhojení trhliny dochází cca do týdne. Pokud obtíže i poté přetrvávají nebo pro bolestivost nelze uvolnění prstem provést, je vhodné navštívit proktologa, který jednoznačně stanoví o jakou obtíž se u Vás jedná a případně Vám může doporučit i vhodnou dilatační pomůcku, která zvýší pravděpodobnost zhojení bez nutnosti chirurgického zákroku. Dalšími možnostmi neoperační léčby je lokální aplikace nitrátové masti nebo aplikace botulotoxinu.

Dobrý den. Ošetření vnitřních hemoroidů metodou Help HALO - uzavřením přívodných hemoroidálních tepen laserem pod kontrolou ultrazvukem vede k zásadnímu zmenšení až vymizení vnitřních hemoroidálních uzlů. Jelikož hlavní přívod krve do hemoroidálních pletení je shora, po ošetření laserem se omezuje průtok krve i v zevních hemoroidálních plexech. Je otázkou, zda u Vás skutečně dochází ke zvětšování vnějších hemoroidů (což je málo pravděpodobné) nebo k vyklouzávání zvětšených vnitřních hemoroidů navenek (což je pravděpodobnější). Ve druhé případě je přínos ošetření vnitřních hemoroidů jednoznačný. Efektivita laserového zákroku na hemoroidálních tepnách je vyšší než ošetření vlastních uzlů unipolárním nízkovoltážním proudem- přístrojem Hemoron. Aplikace obou metod ale vede k zmenšení hemoroidálních uzlů a vymizení obtíží. MUDr.Martin Kouda

Dobrý den. Nejčastější příčinou svědění oblasti řitního otvoru je perianální ekzém, někdy kombinovaný s mykózou (kvasinkovou infekcí). Typické je svědění právě v noci. Vhodné je podstoupit buď proktologické nebo dermatologické vyšetření této oblasti k objektivizaci nálezu. Pak je účinná lokální léčba preparáty s obsahem slabého kortikoidu případně antimykotika. Tyto masti a emulse jsou však na lékařský předpis. MUDr.Kouda