Dotazy od pacientů (9)

  • Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně těhotenské cukrovky. V 8tt mi vzali krev, a zjistili zvýšený

    Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně těhotenské cukrovky. V 8tt mi vzali krev, a zjistili zvýšený cukr na lačno. O pár týdnů později jsem podstoupila klasický zátěžový test, kde mi vyšla z prvního odběru krve hodnota malilinko nad. Dle doktora na diabetologii to nijak zásadně řešit nebudeme (pouze dieta na cukr), měřila jsem si cukr každý den na lačno, teď už jen 3x týdne. Hodnoty na lačno mám v rozmezí 4.3 - 5.1 (více okolo těch 4.5). Výjimečně, když ty měsíce měření zobecnim vyjde = 1x za 10 dní okolo 5.5-6 maximálně. Po jídle mám cukr v normě. Tak se chci zeptat, aktuálně jsem ve 20tt. Když budu odeslána opět na zátěžový test, může se stát že bude v pořádku, a nebudu mít cukrovku? Dále se chci zeptat, může u mě hodně uškodit když si dám dvě sladká kafe denně? Mám doma ještě kojence, a potřebuji se rano probrat.. Jinak jsem hodně hubená, malá, drobná,mladá, sportovkyně. Rekla bych že jsem absolutně bez riziková.. Moc děkuji za odpověď.

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Marta Klementová

    Dobrý den, hodnota 5,5-6 jednou za týden (nebo za 10 dní) v těhotenství není v pořádku, kromě toho uvádíte, že se měříte cca 3 x týdně, takže hodnoty v mezidobí vlastně neznáte… Doporučila bych řádné dodržování diabetické diety, a pravidelné sledování v diabetologické ambulanci, která se zaměřuje na léčbu cukrovky v těhotenství, včetně, příp. opakování zátěžového testu a podrobnějšího vyšetření, kávu pijte rozhodně raději neslazenou.


  • Dobrý den, jsem v 10tt. Podstoupila jsem už 2 odběry: první v 6tt (TSH: 4,396 mU/l; fT4: 17,6 pmol/l

    Dobrý den, jsem v 10tt. Podstoupila jsem už 2 odběry: první v 6tt (TSH: 4,396 mU/l; fT4: 17,6 pmol/l), druhý nyní v 10tt (S_TSH: 5,75 mU/l; S_T4 volný: 18,8 pmol/l (odběry vždy před užitím léku)). I po navýšení dávky po prvním odběru (z 7x týdně 1-0-0 Euthyroxu75 na 6x týdně 1-0-0 + 1x 1,5-0-0 Euthyroxu75) se hodnoty TSH nesnížila, ale naopak. Dočetla jsem se, že v prvním trimestru by hranice TSH neměla stoupnout nad 2,5, jinak může dojít ke snížení intelektu a psychomotorickým problémům dítěte, k poklesu IQ atd. (píšou to i mnozí kolegové zde na ulekare.cz). V endokrinologické literatuře popisují různé referenční intervaly (pro 1 trimestr) podle doporučení jednotlivých výrobců imunodiagnostik a stanovené ve studii VFN a 1. LF UK, s tím, že já mám TSH ve všech referenčních intervalech zvýšený A ZÁROVEŇ mám zvýšený ve všech intervalech i fT4 (horní hranice nepřekračuje ani v 1 případě 18,4). Prosím, doporučovali byste i v tomto případě dále zvyšovat dávku léku za účelem snížení TSH přestože je literatura, která tvrdí, že nejenom snížená, ale i zvýšená hladina thyroxinu (fT4) má neblahý vliv na těhotenství a vývoj plodu (studie High-Normal Thyroid Hormone Level in Pregnancy may Affect Fetal Brain Development)? Jak si vůbec vysvětlujete, že i přes vysokou hladinu fT4 (pro 1 tr.) se TSH udžuje tak vysoko? Díky moc za odpověď.

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Marta Klementová

    Dobrý den,
    v první řadě je nutné provést krevní odběr před užití Euthyroxu, tedy lék užijete v den odběru až ve chvíli, kdy máte odběr za sebou. To je nejčastější důvod rozdílu mezi vysokým TSH, který vypovídá spolehlivěji o hladinách hormonů štítné žlázy a při zvýšených hodnotách znamená jejich nedostatek. Hladina fT4 kolísá během dne a rychle se zvyšuje po užití Euthyroxu a klesá ke stabilnější hladině v průběhu dne.
    Zdravím, Klementová


  • Dobrý den, chci se zeptat, je mi 22 let a ve škole jsme si pomoci glukometru měřili hladinu cukru v

    Dobrý den, chci se zeptat, je mi 22 let a ve škole jsme si pomoci glukometru měřili hladinu cukru v krvi a naměřilo mi to 8.0,byla jsem zrovna po obědě, zajímá mě jestli to po jídle může takhle vystoupat nebo to už znamená, že bych to měla řešit s odborníkem. Diabetes nemám a měl akorát můj děda. Děkuji za odpověď.

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Marta Klementová

    Dobrý den,
    hodnota po jídle u zdravého člověka by měla být do 7,8. Měření na glukometru je pouze orientační. Dopor. zkontrolovat hodnoty glykémie u vašeho lékaře.


  • Dobrý den, mám následující zdravotní problémy: padání a zhoršená kvalita vlasů, vypadávání vnější s

    Dobrý den,
    mám následující zdravotní problémy: padání a zhoršená kvalita vlasů, vypadávání vnější strany obočí, zimomřivost, neopodstatněné přibírání na váze, váčky pod očima, suchá kůže, častá zácpa, únava apod. Nechala jsem si v soukromé laboratoři udělat krevní rozbor. U hormonu S_FT4 volný mi vyšla nižší hodnota 8.42. V laboratoři mi řekli, že mám zmíněné problémy od štítné žlázy. Chtěla bych se zeptat, jestli mám vyhledat specialistu a jestli dostanu nějaké léky? Děkuji předem za zodpovězení dotazu.

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Marta Klementová

    Dobrý den, může se skutečně jednat o sníženou funkci štítné žlázy, k jejímu potvrzení je třeba doplnit podrobnější laboratorní vyšetření a to zejména hladinu TSH. Základní vyšetření může provést praktický lékař, nebo můžete navštívit specialistu na léčbu onemocnění štítné žlázy - endokrinologa. Snížená funkce štítné žlázy je dobře léčitelná tabletami. S pozdravem, dr. Klementová


  • Dobrý den. OA: nevýznamná, RA: nevýznamná LA: bez medikace. NO: Jsem muž. 23 let. Trpím už několik l

    Dobrý den. OA: nevýznamná, RA: nevýznamná LA: bez medikace. NO: Jsem muž. 23 let. Trpím už několik let zvětšením a pohmatovou bolestivostí pravého prsa. Levé prso je bez zcela v normě. Charakter bolesti se mění během dne a stejně tak i charakter bradavky a velikost prsu. Hmatný útvar nebo hypertrofická tkáň cca 2,5 x 1 cm. A změna charakteru bradavky (vystouplá) oproti druhému. Bolestivost ostrá na pohmat spíše laterálně blízko žeber. Jedná se o patologii nebo fyziologický stav? Předem děkuji

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Marta Klementová

    Dobrý den, popisovaný stav je třeba v krátké době vyšetřit lékařem. Vhodný postup je navštívit PL k prvnímu vyšetření, který dále rozhodne, kam Vás směřovat. Srdečně zdravím, Marta Klementová


  • Dobrý den mám vysoký tlak už 10 let beru Ramipril a rhefluin ,k tomu mi doktor řekl dle výsledků odb

    Dobrý den mám vysoký tlak už 10 let beru Ramipril a rhefluin ,k tomu mi doktor řekl dle výsledků odběru kreve že má cokrovku typu 2 .beru léky Mitformin ráno a večer .poslední dobou mě občas bolí po levým podpažím a cítím jak mě polivà horko pak se opláchnu a po 30 minutách to odezní ,chci se zeptat nesouvísí to s lěky na tlak a na cukr .Děkuji za odpověd.

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Marta Klementová

    Bolesti v podpaží pravděpodobně s léčbou metforminem ani léky a tlak nesouvisí. Pocity horkosti, pokud by byly provázené závratí a slabostí by mohly vzdáleně souviset s léčbou léky na tlak, metformin způsobuje jako nežádoucí účinek spíše zažívací obtíže, jako je nadýmání, průjmy, nevolnost. Poku máte možnost změřit si při obtížích tlak, udělejte to. Naměřený tlak pod 110/70 by mohl být známkou příliš vsoké dávky léků na tlak.
    Zdravím, Marta Klementová


  • Dobrý den, na štítné žláze mám 2 uzly. Za dobu co o nich vím, (souhra náhod a vlastní invence, j

    Dobrý den,

    na štítné žláze mám 2 uzly.
    Za dobu co o nich vím, (souhra náhod a vlastní invence, jinak nikdy nikoho nic o ŠŽ nenapadlo), se nezvětšují, nic nedělají, anyi netrpít typickými příznaky.
    Kromě toho, že jsem fakt tlustá a dolu to dvakrát nejde...
    Na poslední návštěvě (před rokem), mne moje lékařka tak vystrašila, když řekla, že mám na krku naběhnutou imunitu (asi 3mm-velikost lymf.uzlů), že už k ní nejsem schopná jít.
    To víte, člověk si to trochu pogooglil a je mu jasný, že umírá, nebo ne?
    Nevím, bojím se, co to může znamenat? A mohu měnit endokrinologa, aniž bych musela za tím původním? Opravdu, ale opravdu tam už nechci.
    Každopádně za ten rok na sobě neshledávám žádné změny, zobu prášky a snažím se jíst tak,a by byla žláza spokojená. aktuálně se snažím minimalizovat lepek a cukr ve stravě, což se mi myslím daří.
    Pěkný den
    Zuzana

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Marta Klementová

    Dobrý den, uzlíky na štítné žláze je dobré sledovat, pokud rostou, nebo jsou větší než 1 cm, odebíráme z nich malý vzorek a vyšetřujeme, zda se buňky v uzlu nemění směrem k nádorovým buňkám. Uzliny na krku jsou nejčastěji infekčního původu, zachytávají infekce z krku, zubů. Proto bych celý problém neviděla tak fatálně. Ovšem uzly i uzlinu je dobré vyšetřit. Objednat se k nám do DIAvize je možné. Srdečně zdravím,
    Marta Klementová


  • Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli berete nového pacienta? Chtěla bych chodit na endokrinologie

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli berete nového pacienta? Chtěla bych chodit na endokrinologie. Děkuji za odpověď.

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Marta Klementová

    Dobrý den, nové pacienty s endokrinologick onemocněním nabirame. Zdravím dr. Klementová


  • dobrý den, jsem diabetik cca 10 let, je mi 67 let. užívám Siofor a Victozu. injekci užívám cca 5 let

    dobrý den, jsem diabetik cca 10 let, je mi 67 let. užívám Siofor a Victozu. injekci užívám cca 5 let od doby operace klenby nohy, stav cukru mám stabilizovaný / na kontroly chodím jednou za půl roku.
    výsledky za r.2017
    glukoza 3,9-5,6 8,8 6,1
    GLYK.HEMOGLOBIN 20-42 dlouho cukr 49

    Můj problém spočívá v tom, že jsem na 4 dny odjela z domu a zapomněla jsem si vzít Victozu.,poradte mi, jest-li je to velký problém. V pondělí jsem zpět doma. DĚKUJI moc

    ODPOVĚĎ LÉKAŘE:

    MUDr. Marta Klementová

    Dobrý den, vynechání Victosy po dobu 4 dnů není problém, pravděpodobně Vám stoupne mírně glykémie. Po návratu domů jí opět nasaďte. Zdravím, dr. Klementová


Často kladené dotazy

Veškerý obsah publikovaný na portálu ZnamyLekar.cz zejména Otázky a odpovědi, má pouze informativní charakter. Internet nepředstavuje plnohodnotnou náhradu lékařské péče poskytované specialistou.