Kolena - chrupavka

Dobrý den,
co se týče náhrad chrupavky, provádí se u ohraničených drobných defektů. Nejčastěji jde o mladé sportovce, kteří si drobnou část chrupavčitého povrchu poraní úrazem. Okolní chrupavka musí být zachovalá v původní výšce. Mozaika se používala dříve, nyní se používají náhrady chrupavky různého typu. Ve vašem případě jde jistě o povšechné poškození chrupavčitého povrchu, kde náhrada nemá velkou šanci na přihojení.
V tomto případě se ke snížení potíží - bolestí a zlepšení pohybu se používají stále deriváty kyseliny hyaluronové, které jsou aplikovány do kloubu. Například uvedený Hyalgan. Jinou možností je apliakce plazmy obohace destičkami - ACP. Po žádné z těchto metod však nedojde k obnovení vlastní kvalitní chrupavky, ale dojde ke zklidnění kloubu, zmenšení bolestí a zlepšení pohybu. Kmenové buňky jsou stále spíše ve stádiu výzkumu. Jde o metodu velice drahou a zatím stále nebylo potvrzeno obnovování chrupavčitého povrchu po aplikaci kmenových buněk do kloubu.
Ve Vašem případě bych asi viděl hlavní přínos v aplikacích kyseliny hyaluronové - u nás aplikujeme série v půlročních intervalech, eventuálně kombinujeme s plazmou obouhacenou trombocyty - ACP. U většiny takových postižení je efekt velmi přínosný.
Operační řešení v tomto stavu je problematické. Záleží na RTG nálezu, klinických obtížích a biologickém věku. Většinou při zhoršení je možné artroskopické tzv. vyčištění kloubu. Při vyosení kloubu má smysl uvažovat o korekční osteotomii. Jinak do budoucna těžká artroza vede k totální náhradě.
S pozdravem Jíra

Dobrý den. Věda nespí, výzkum pokračuje, ale k nějakému zásadnímu průlomu v náhradě poškozené chrupavky bohužel nedošlo. V posledních letech se zkouší kolagenové implantáty ke krytí defektů chrupavky- výsledky ještě nejsou dlouhodobé, ale naděje tu je. Jinak návrty defektů jsou stále tzv. "zlatý standard". Současný stav vašich kolenních kloubů a možnosti léčby lze ale samozřejmě posoudit až při osobním vyšetření. S pozdravem dr. Dobiáš